Режим работы: Пн-Пт:10:00-18:00
photo

Причины возникновения

Данная патология очень многогранна и может возникать из-за ряда причин:

  • нарушения биомеханики походки (симметричности походки), т.е. левая и правая нижние конечности функционируют не симметрично;
  • хроническая хромота, связанная с давней травмой/операцией на нижних конечностях;
  • травмы спины: переломы позвонков с их последующей деформацией, которая сохраняется долгие годы, приводя к хроническим болям в спине из-за нарушения оси позвоночника;
  • поражения от внутренних органов (почек, желудка, 12-перстной кишки, печени, поджелудочной железы), которые также могут давать хронические боли, особенно, в верхнем(грудном) отделе позвоночника;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза могут вызывать боли в пояснице и в крестце.

Главная задача — выявить первопричину болевого синдрома и ее устранить.

 

Какие обследования необходимо выполнить для первичной консультации?

  • МРТ зоны отдела позвоночника, который болит (т.е. если болит поясница — МРТ поясничного отдела;
  • одновременно лучше всего сделать МРТ тазобедренных суставов, для того чтобы исключить первопричину боли: часто бывает что при коксартрозе возникает боль, которая иррадиирует в поясничный, грудной отделы и — иногда — в коленный сустав.

Также рекомендовано делать телеснимок нижних конечностей — это рентген от таза до стоп, стоя вертикально, по которому можно понять есть ли укорочение нижней конечности.

Укорочение бывает:

Почему необходимо выполнять МРТ тазобедренных суставов (ТБС)? Часто бывают повреждения ТБС, которые на рентгене не видны. Например,

повреждение по задней поверхности вертлужной впадины — на рентгене эту патологию не видно раньше чем через 1-1,5 года активного процесса, когда ТБС уже разрушен; — асептический некроз головок тазобедренных костей, первые две стадии которого не видны на рентгене, а только на МРТ.

 

Лечебно-диагностическая блокада

При исключении патологии тазобедренных суставов назначается лечебно-диагностическая блокада того отдела позвоночника, который беспокоит (при условии отсутствия патологии внутренних органов).

В первую очередь блокада нужна для того, чтобы оценить эффект самой процедуры — если от нее возникает положительный эффект, т.е. на 2-3 недели снимается воспалительный процесс тех или иных суставов позвоночного столба, то процедура является эффективной и можно переходить ко второму этапу лечения болей, связанных с воспалениями межпозвонковых суставов — Радиочастотной Абляции (РЧА), для купирования болевого синдрома примерно на 2-3 года.

 

Что такое Радиочастотная Абляция (РЧА)?

Это денервация медиальных ветвей межпозвонковых («фасеточных») суставов. По сути — это уничтожение медиальных ветвей нервов позвоночника, которые иннервируют фасеточные суставы между позвонков.

Практически все знают, что такое Межпозвонковые грыжи и все слышали такой диагноз, как Остеохондроз, он в свое время ставился практически всем, кто жаловался на боли в спине. На самом деле, разрушения межпозвонковых суставов называется Спондилоартроз, но не всегда разрушенный сустав дает болевой синдром («фасеточный синдром»), именно поэтому сначала делается лечебно-диагностическая блокада, а после — РЧА.

Высокочастотный ток подается по электроду и под рентген контролем устанавливается на медиальную ветвь нервов спины, затем делается проверка — стимуляция чувствительной, моторной иннервации и, при правильной установке электродов, выполняется РЧА под местной анестезией лидокаина.

В случае если у пациента присутствует хромота (при деформации стопы или нарушении работы мышц стопы и голеностопного сустава) — первым этапом устраняется боль в спине при помощи РЧА, а вторым этапом — проводится операция на стопе, чтобы восстановить свод стопы и биомеханику стопы и голеностопного сустава.

 

 

На какое время помогает процедура РЧА?

После РЧА может сохраняться слабый дискомфорт в течение 1-2 недель. При эффективно выполненных процедурах(блокада+РЧА) положительный лечебный эффект(отсутствие болей в спине) будет длиться от 2 до 3 лет — именно за такой срок отрастают по новой медиальные ветви нервов. Противопоказаний или ограничений в количестве процедур РЧА нет, но можно избежать возвращения болевого синдрома при помощи Лечебной Физкультуры, направленной на устранение перекосов таза.

Если не восстановить симметричность походки и ее биомеханику, через 2-3 года, боли вернутся и будут прогрессировать — давать болевой синдром в шейном и грудном отделах. При выполнении РЧА необходимо заниматься восстановлением походки — с помощью лечебной физкультуры укреплять определенную группу мышц.

 

 

Реабилитация и жизнь без боли

Учитывая то, что РЧА не устраняет причину возникновения болевого синдрома, а только симптоматически снимает, не устраняя проблему — то задача реабилитолога, совместно с ортопедом, найти первопричину: почему же возник болевой синдром и повлиять на него с помощью упражнений.

При возникновении каких-то проблем в любой части, в любом суставе, в любом отделе позвоночника у пациентов формируется новый паттерн: совершенно другой стереотип движения, абсолютно неправильный, из-за чего рушится биомеханика.

Таким образом, основные задачи реабилитации в комплексе с медикаментозным лечением (после того как пациент избавился от болевого синдрома) являются:

  • обучение пациента нормальному стереотипу движения, ходьбы;
  • работа с биомеханикой движений (в проблемном отделе позвоночника);
  • восстановление биомеханики нижних конечностей;
  • нейромышечный и двигательный контроль в нижних конечностях;
  • контроль движения в других отделах позвоночника.

Мы описали самые частые цели реабилитации. Напоминаем, что этот процесс индивидуален и с каждым пациентом устанавливаются личные задачи, с которыми в ходе лечения поможет справиться врач реабилитолог.

Комплексным подходом к лечению хронических болей в спине в FootClinic занимается врач травматолог-ортопед Попрыгаев Михаил Викторович.

 

Жизнь без боли возможна, начните свое лечение уже сейчас!

ЗАПИСАТЬСЯ
WhatsApp